Chapter. 26 "폐렴" 증상과 원인 그리고 합병증

안녕하세요. 이번 글은 호흡기 질환 중 많이 걸리는 폐렴에 대해 알아보려고 합니다. 폐렴은 폐조직의 염증으로 인해 발생하는 호흡기 감염으로, 매년 수백만 명의 사람들이 이 질환으로 인해 생명을 잃고 있습니다. 이 글을 통해 폐렴을 더 잘 이해하고 예방하는 방법에 대해 알아보시기 바랍니다.

1. 폐렴 정의 

 폐렴은 폐조직의 염증으로 인해 기관지와 기관지 세포 주위의 폐포들이 분비된 물질에 의해 채워지는 질환입니다. 이로 인해 기능적으로 정상적인 폐 조직이 제한되며, 호흡기능이 저하되기 때문에 호흡 곤란과 기침 등의 증상이 나타납니다. 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충 등에 의해 감염되며, 각각 다른 유형의 폐렴이 발생할 수 있습니다. 특히 박테리아에 의한 세균성 폐렴은 가장 흔한 유형으로, 치료를 받지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

 

2. 폐렴 증상

 폐렴의 증상은 감염의 심각성, 개인의 건강 상태 및 감염 유형에 따라 다양합니다. 일반적인 증상에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다

• 기침: 건조한 기침 또는 가래가 포함된 기침이 나타납니다. 가래가 녹색 또는 노란색일 수 있으며, 가끔씩 피가 혼합될 수도 있습니다.
• 발열: 체온이 상승하여 고열 상태가 나타날 수 있습니다. 일반적으로 38도 이상의 체온을 보이며, 고열이 지속될 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 폐렴으로 인해 폐의 기능이 저하되므로 숨쉬기가 어려울 수 있고, 숨을 쉬는 것이 불편할 수 있습니다.
• 가슴 통증: 가슴의 통증과 불편감이 있을 수 있습니다. 특히, 호흡 시에 가슴이 아프거나 뻐근할 수 있습니다.
• 피로: 감염으로 인해 체력이 감소하여 일상적인 활동에서도 지칠 수 있으며, 무기력해질 수 있습니다.
• 구취: 호흡 곤란과 함께 구취가 발생할 수 있습니다.
• 각종 신체 증상: 몸살, 두통, 오한, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

 

3. 폐렴 원인

• 세균: 폐렴균(Streptococcus pneumoniae)은 가장 흔한 세균성 폐렴의 원인입니다. 그 외에도 하피로박터, 스태피로박터, 클라미디아 등의 세균도 폐렴을 유발할 수 있습니다.
• 바이러스: 감기 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스(RSV), 인플루엔자 바이러스 등이 바이러스성 폐렴의 주요 원인입니다. 특히 RSV는 유아들 사이에서 흔하게 발생합니다.
• 기생충: 기생충성 폐렴은 드물지만, 기생충인 피스토시스 조류(Pneumocystis jirovecii)에 의해 발생합니다. 이러한 폐렴은 주로 면역력이 약한 사람들에게 영향을 미칩니다.
• 곰팡이: 곰팡이나 기타 곰팡이류도 폐렴의 원인이 될 수 있습니다. 특히 습기가 높거나 환경 위생이 불량한 지역에서 더 자주 발생할 수 있습니다.
• 기타 원인: 화학 물질에 노출된 경우나 외부 물체가 폐에 침입하는 경우, 폐렴이 발생할 수 있습니다. 이러한 폐렴은 "화학적 폐렴" 또는 "외상성 폐렴"이라고도 합니다.
• 입원환자 폐렴: 병원이나 보건시설에 입원한 환자들은 감염 위험이 높기 때문에 이러한 환자들은 병원 내에서 감염된 폐렴을 발생할 수 있습니다. 이러한 폐렴을 "입원환자 폐렴" 또는 "병원 감염성 폐렴"이라고 합니다.

 

4. 폐렴 진단

 폐렴은 의사가 증상과 환자의 건강 상태를 평가하고, 다양한 검사를 통해 진단됩니다. 일반적으로 다음과 같은 방법들을 사용하여 폐렴을 진단합니다

• 신체검사: 의사는 환자의 증상과 폐소리를 듣고, 가슴의 물결 소리를 평가합니다. 폐렴은 폐에서 나는 소리가 이상하게 들릴 수 있습니다.
• 흉부 X선: 흉부 X선은 폐의 상태를 확인하는데 가장 일반적으로 사용되는 검사입니다. 폐렴은 폐에 염증이 발생하므로, X선 상에서 폐 부위가 희미하게 보일 수 있습니다.
• 혈액 검사: 혈액 검사는 폐렴과 관련된 염증 표지자를 확인하는데 사용됩니다. 감염과 염증으로 인해 백혈구 수가 증가하고, 염증 표지자인 C-반응단백질(CRP) 및 세포감소인자들도 증가할 수 있습니다.
• 가래 검사: 가래 검사를 통해 감염을 유발하는 세균 또는 바이러스를 식별할 수 있습니다.
• 혈액 가스 분석: 혈액 가스 분석은 혈액의 산소 및 이산화탄소 농도를 측정하여 호흡 기능에 대한 정보를 얻는데 사용됩니다.
• CT 스캔 또는 기타 영상학적 검사: 흉부 CT 스캔은 폐렴의 정확한 위치와 심각성을 파악하는데 도움이 됩니다. 이러한 검사는 X선보다 더 자세한 정보를 제공할 수 있습니다.
• 기타 검사: 종종 복용하는 약물, 기타 기저 질환, 과거 의료 기록 등을 파악하여 폐렴의 원인을 파악하는데 도움이 됩니다.

이러한 검사들을 통해 의사는 폐렴의 존재, 원인, 심각성을 확인하고 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다. 폐렴의 조기 진단은 적절한 치료와 합병증 예방에 큰 도움이 됩니다. 따라서 폐렴 증상이 나타날 경우 즉시 의료 전문가를 방문하여 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

5. 폐렴 치료

 폐렴의 치료는 감염의 원인과 심각성에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 대부분의 경우 폐렴은 항생제를 포함한 약물 치료와 적절한 대증 치료로 치료됩니다. 아래는 일반적으로 사용되는 폐렴 치료 방법입니다

세균성 폐렴 치료

• 항생제: 세균성 폐렴은 주로 세균에 의해 발생하므로 의사의 처방에 따라 적절한 항생제를 사용해야 합니다. 폐렴균 예방접종을 받은 경우에도 다른 세균에 의한 폐렴이 발생할 수 있으므로 의사의 지시를 따라야 합니다.

바이러스성 폐렴 치료

• 대증 치료: 바이러스에 의한 폐렴은 항생제로 치료할 수 없습니다. 대부분의 경우 바이러스성 폐렴은 자연 치유될 수 있습니다. 이때는 적절한 대증 치료를 통해 증상을 관리합니다. 휴식과 수분 섭취를 유지하고, 열이 나면 해열제를 사용합니다.

호흡 보조 치료

• 호흡 곤란이 심한 환자들에게는 산소 치료가 필요할 수 있습니다. 산소 공급을 통해 호흡을 지원하고 폐의 기능을 개선합니다.

증상 관리

• 기침 억제제: 가래가 심한 경우 기침을 억제하는 약물을 사용할 수 있습니다.
• 해열제: 고열이 있는 경우 해열제를 사용하여 체온을 낮출 수 있습니다.
• 통증 완화제: 가슴 통증 등의 증상을 완화하기 위해 통증 완화제를 사용할 수 있습니다.

입원 치료

• 폐렴이 심하거나 면역력이 약한 사람들은 입원하여 병원에서 치료받아야 할 수 있습니다. 특히 노인, 어린이, 임산부, 기저 질환을 가진 환자들은 병원 치료가 권장됩니다.

 

6. 폐렴 예방법

• 예방접종: 폐렴균 예방접종과 인플루엔자 예방접종은 폐렴 예방에 효과적입니다. 폐렴균 예방접종은 주로 노인, 어린이, 면역력이 약한 사람들에게 권장되며, 다양한 폐렴균을 포함한 백신이 있습니다. 인플루엔자 예방접종은 바이러스성 폐렴을 예방하는데 효과적이며, 매년 갱신하는 것이 좋습니다.
• 손 씻기: 규칙적으로 손을 비누와 물로 씻는 습관을 가지는 것이 감염 예방에 큰 도움이 됩니다. 손은 많은 세균과 바이러스의 전파 경로가 될 수 있으므로, 손을 자주 씻는 것이 중요합니다.
• 건강한 생활습관: 건강한 식단과 충분한 수면, 규칙적인 운동은 면역력을 강화하여 감염에 대한 저항력을 향상시킬 수 있습니다. 꾸준한 운동은 호흡기 건강을 향상시켜 폐렴 발생 가능성을 줄여줍니다.
• 흡연 금지: 담배 연기에 노출되는 것은 폐 건강에 해롭기 때문에 흡연을 하지 않거나 주변 흡연자와의 노출을 최소화하는 것이 중요합니다.
• 환경 위생 유지: 실내 환경의 청결 유지와 공기 순환은 폐렴 예방에 도움이 됩니다. 곰팡이나 미생물에 노출될 수 있는 환경을 최소화하는 것이 중요합니다.
• 면역 강화: 면역력을 강화하기 위해 비타민과 미네랄을 포함한 영양소를 충분히 섭취하고, 스트레스를 줄이는 등의 방법을 통해 면역 체계를 강화하는 것이 중요합니다.
• 손 씻기 교육: 특히 어린이들에게 손 씻기 교육을 제공하여 올바른 손 씻기 습관을 형성하도록 도와줍니다.

7. 폐렴 합병증

 폐렴은 치료를 제때 받지 않거나 심각한 경우에 합병증을 일으킬 수 있습니다. 합병증은 폐렴으로 인해 발생하는 부작용 또는 합병 질환이며, 특히 노인, 어린이, 면역력이 약한 사람들은 합병증에 더욱 취약합니다. 주요 폐렴 합병증에는 다음과 같은 것들이 있습니다

• 호흡기 합병증: 폐렴으로 인해 호흡기 기능이 저하되어 호흡 곤란이나 산소 부족이 발생할 수 있습니다. 심한 호흡 곤란은 산소 공급에 어려움을 줄 수 있으며, 심한 산소 부족은 생명을 위협할 수 있습니다.
• 폐농양: 일부 경우에는 폐렴으로 인해 폐에 농양이 생길 수 있습니다. 폐농양은 치료가 어려우며, 합병증으로서 큰 위험을 가지고 있습니다.
• 감염 전이: 폐렴이 본래 감염된 부위에서 다른 부위로 전이되어 다른 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 혈액을 통해 감염이 전이될 경우, 감염의 심각성이 더욱 증가할 수 있습니다.
• 패혈증: 폐렴이 혈액으로 전이되어 일어나는 감염성 패혈증은 생명을 위협하는 합병증으로, 적절한 치료가 없을 경우 사망으로 이어질 수 있습니다.
• 호흡기 비정상증후군: 폐렴으로 인해 호흡기에 영구적인 손상이 남아 호흡기 비정상증후군이 발생할 수 있습니다. 이는 폐 기능의 지속적인 저하를 의미하며, 일상생활에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
• 심장 합병증: 심한 폐렴이 심장에 부작용을 일으켜 심장 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐렴으로 인해 심장 기능이 감소하여 심장파급증, 심부전 등이 발생할 수 있습니다.

 

 폐렴은 중대한 호흡기 감염으로 매우 위험한 질병입니다. 따라서 증상이 나타날 경우 즉시 의료 전문가의 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한, 예방을 위해 예방접종과 건강한 생활습관을 유지하는 것이 필요합니다. 특히, 노인, 어린이, 임산부, 면역력이 약한 사람들은 더욱 주의가 필요하며, 지인들과 함께 서로 돌봐주는 문화를 통해 모두가 건강한 삶을 영위할 수 있기를 바라겠습니다. 건강한 몸과 마음으로 행복한 삶을 살기 위해 폐렴 예방에 최선을 다해야 합니다. 감사합니다.