Chapter. 23 "손떨림" 그 원인과 치료

이번 글은 손떨림에 관련된 글을 작성해보려고 합니다.  손떨림은 주로 손이 불규칙하게 떨리는 증상을 말합니다. 이는 다양한 일상 생활에서 문제가 될 수 있으며, 특히 세밀한 작업을 해야하는 경우에는 더 큰 문제가 될 수 있습니다. 손떨림은 신체적 원인, 정신적 원인, 약물 부작용 등으로 발생할 수 있습니다.이번 글에서는 손떨림의 정의, 원인, 유형, 진단 그리고 치료에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다. 

 

1. 손떨림의 원인

 1) 핵심 원인: 신경계의 문제

 손떨림의 가장 일반적인 원인은 중추신경계(뇌와 척수)와 주변신경계(신경과 근육을 연결하는 신경들)의 조절이 불균형한 경우입니다. 이러한 조절 불균형으로 인해 신경 전달물질인 노르에피네프린과 도파민의 양이 변동될 수 있으며, 이는 손떨림을 유발합니다. 대표적인 신경계 관련 질환으로 파킨슨병, 파킨슨증후군, 뇌전증, 뇌졸증 등이 있으며, 이러한 질환들은 손떨림의 주요 원인으로 꼽힙니다.

 2) 약물 부작용

 특정 약물들은 뇌의 신경 조절과 관련하여 손떨림을 유발할 수 있습니다. 특히 중추신경계에 영향을 미치는 약물들이 이러한 증상을 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 체중 감량을 위해 사용되는 약물 중 하나인 카페인은 과도한 섭취로 인해 손떨림을 유발할 수 있습니다. 또한, 항우울제, 항정신병제 등도 손떨림의 원인이 될 수 있습니다.

 3) 비타민 및 무기질 결핍

 손떨림은 비타민 B12, 비타민 D, 마그네슘 등의 결핍과 연관될 수 있습니다. 이러한 비타민 및 무기질의 결핍은 신경계에 영향을 미치며 손떨림을 유발할 수 있습니다. 특히 비타민 B12 결핍은 주로 신경계에 영향을 주는 신경성 빈혈을 일으켜 손떨림과 같은 증상을 발생시킬 수 있습니다.

 4) 환경적 요인

 손떨림은 일부 화학 물질에 노출된 결과로 발생할 수 있습니다. 산업 현장이나 화학 실험실과 같이 유해 물질에 노출되는 환경에서 일하는 사람들은 손떨림과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

 5) 유전적 요인

 일부 손떨림은 가족 내에서 유전적인 요인으로 인해 발생할 수도 있습니다. 만약 가족 중에서 손떨림을 겪은 사람이 있다면, 해당 유전적인 요인이 손떨림과 관련될 수 있습니다.

 6) 스트레스와 불안

 강한 감정적 스트레스와 불안은 신체적 반응으로 손떨림을 유발할 수 있습니다. 스트레스와 불안은 노르에피네프린과 같은 스트레스 호르몬의 분비를 촉진시키며, 이는 손떨림과 같은 신체적 증상을 일으킬 수 있습니다.

 

2. 손떨림의 유형

 1) 정적 손떨림(정상적 떨림)

 정적 손떨림은 대다수 사람들이 경험하는 일시적이고 가벼운 손떨림입니다. 이러한 손떨림은 주로 일시적인 스트레스, 피로, 과도한 카페인 섭취와 관련될 수 있습니다. 또한, 신체적인 활동이나 긴장 상태에 있을 때 발생할 수도 있습니다. 이러한 정적 손떨림은 특별한 치료가 필요하지 않으며, 스트레스를 줄이거나 휴식을 취함으로써 개선될 수 있습니다.

 2) 진행성 손떨림

 진행성 손떨림은 시간이 지남에 따라 점차 악화되는 손떨림을 말합니다. 이러한 손떨림은 보다 심각한 신경학적 질환의 일부로 발생할 수 있습니다. 가장 잘 알려진 진행성 손떨림의 예로는 파킨슨병과 치매를 동반한 파킨슨증후군이 있습니다. 진행성 손떨림은 점진적으로 증상이 악화되기 때문에 정확한 원인을 파악하고 적절한 치료가 필요합니다.

 3) 자세 의존적 손떨림

 자세 의존적 손떨림은 특정 자세를 취할 때만 나타나는 손떨림으로, 자세를 바꾸면 사라질 수 있는 경우가 많습니다. 예를 들어, 특정 손의 자세를 취했을 때만 발생하는 손떨림이 있을 수 있습니다. 이러한 자세 의존적 손떨림은 일시적이고 근육의 자세 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

 4) 안전핀 떨림

 안전핀 떨림은 주로 양손의 엄지와 검지 사이를 약간 떨면서 시도할 때 나타나는 현상입니다. 보통 정상적인 반응으로 간주되며, 사람들이 세밀한 작업을 할 때 주로 발생할 수 있습니다. 안전핀 떨림은 일시적이고 불규칙하며, 신경학적인 문제로 인해 발생하는 것이 아닙니다.

 5) 진전적 손떨림

 진전적 손떨림은 시간이 지남에 따라 떨림이 점차적으로 심해지는 경우를 의미합니다. 손떨림이 진행적으로 악화되면 신경학적 질환 또는 기타 병태의 징후로 여겨져야 합니다. 이러한 경우 반드시 의사를 방문하여 원인을 파악하고 적절한 치료를 받아야 합니다.

3. 손떨림 진단과 치료

1. 진단

손떨림의 진단은 정확한 원인을 파악하기 위해 의료 전문가와 함께 이루어져야 합니다. 다음은 손떨림의 진단과정에 대한 설명입니다.

1. 의료 기록과 증상 분석: 의사는 환자의 의료 기록과 손떨림의 증상에 대해 상세하게 조사합니다. 이는 손떨림이 언제부터 시작되었는지, 어떤 상황에서 발생하는지, 증상이 진행적으로 악화되는지 등을 파악하는데 도움이 됩니다.
2. 신경학적 평가: 손떨림과 관련하여 신경학적인 이상 여부를 확인하기 위해 신경학적 평가가 이루어집니다. 신경학적 평가는 근육 강도, 감각, 반사 등을 포함하며, 이를 통해 손떨림과 관련된 신경계의 문제를 파악할 수 있습니다.
3. 의학적 검사: 환자의 혈액 검사, 신경영상 검사(뇌 전산화단층촬영, 자기공명영상) 등의 의학적 검사가 수행될 수 있습니다. 이를 통해 신경학적인 원인과 관련된 문제를 확인할 수 있습니다.
4. 추가적인 검사: 상황에 따라서는 신경학적인 원인을 제외하기 위해 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사는 손떨림의 원인을 정확히 파악하기 위해 중요합니다.

2. 치료

 손떨림의 치료는 원인과 유형에 따라 다양한 방법이 적용됩니다. 다음은 손떨림의 치료 방법에 대한 설명입니다.

• 약물 치료: 손떨림이 약물 부작용에 의한 것인 경우, 의사는 약물을 변경하거나 조절하여 증상을 완화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 특정 항우울제나 항정신병제 등은 손떨림을 유발할 수 있으므로, 다른 약물로 변경하거나 적절한 조절이 필요할 수 있습니다.
• 물리치료 및 작업치료: 손떨림을 완화시키기 위해 물리치료나 작업치료를 시행할 수 있습니다. 이를 통해 근육의 힘과 조절을 강화하고, 세밀한 작업을 수행하는데 도움이 됩니다.
• 안정 및 생활습관 개선: 스트레스를 줄이고, 충분한 수면을 취하며, 건강한 식습관을 유지하는 것은 손떨림을 개선하는데 도움이 됩니다.
• 신경학적 치료: 신경학적인 질환에 기인한 경우, 신경학적 치료를 통해 증상을 완화할 수 있습니다. 예를 들어, 파킨슨병과 관련된 손떨림의 경우, 레보도파나 딥브레인 스티뮬레이션 등의 신경학적 치료가 적용될 수 있습니다.
• 정신적 지원: 손떨림은 스트레스와 불안과 관련하여 발생할 수 있으므로, 정신적인 지원이 필요한 경우가 있습니다. 정신적인 문제를 해결하고 스트레스를 관리하는데 도움이 됩니다.

 

 손떨림은 다양한 원인과 유형으로 발생할 수 있는 현상입니다. 대부분의 경우 정상적인 반응이며, 일시적인 것일 수 있습니다. 하지만 손떨림이 일상 생활에 큰 영향을 미치거나 진행성인 경우에는 전문적인 평가와 치료가 필요합니다. 건강한 생활습관과 정기적인 의료 검진을 통해 손떨림을 예방하고 관리하는 것이 중요합니다. 또한, 의사와 함께 적절한 치료 방법을 찾아나가는 것이 손떨림을 극복하는데 도움이 될 것입니다.