EVL(Endoscopic Variceal Ligation) 식도정맥류 결찰술의 이해와 적용

EVL(Endoscopic Variceal Ligation)은 식도정맥류 결찰술이라 불리며, 내시경을 이용해 식도의 비정상적으로 확장된 정맥류(식도정맥류)를 고무 밴드로 묶어 파열을 예방하는 치료법입니다. 간경변 환자에게 자주 발생하는 식도정맥류는 파열 시 대량 출혈로 생명을 위협할 수 있으므로 EVL은 이를 막기 위한 중요한 치료 방법으로 널리 사용됩니다. 이번 글에서는 EVL의 정의, 적용 방법, 장점 및 주의사항에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

EVL의 정의

EVL은 내시경 결찰술로 불리며, 내시경 장비 끝에 부착된 작은 고무 밴드를 이용해 식도 내 정맥류를 묶는 시술입니다. 이 방법은 정맥류에 혈액 공급을 차단해 정맥류가 더 이상 커지지 않고 자연스럽게 괴사되도록 유도합니다. 주로 정맥류가 파열 위험이 높을 때 또는 출혈을 예방하기 위해 시행됩니다.

 

EVL이 필요한 경우

EVL은 다음과 같은 상황에서 사용됩니다

• 중등도 이상의 식도정맥류가 발견된 경우
• 내시경 검사 중 출혈의 위험이 큰 정맥류가 발견된 경우
• 식도정맥류 출혈이 있었던 병력이 있는 환자
• 간경변 환자로서 식도정맥류 파열 예방이 필요한 경우

 

시술 과정

EVL은 내시경을 통해 비교적 간단하게 시행됩니다. 시술 시간은 30분 내외이며, 전신 마취 대신 진정제를 이용하는 경우가 많습니다.

• 내시경 삽입: 환자는 진정 상태에서 내시경을 통해 식도 내부를 검사합니다.
• 정맥류 결찰: 내시경 끝에 장착된 고무 밴드로 정맥류를 하나씩 묶습니다.
• 추적 관찰: 시술 후 1~2주 내에 결찰된 부위가 괴사되어 자연스럽게 떨어지게 됩니다.
• 반복 시술: 필요 시 정기적으로 시술을 반복하여 재발을 방지합니다.

 

EVL의 장점

• 비교적 안전: 수술적 절개가 없어 합병증 위험이 적습니다.
• 빠른 회복: 시술 후 별도의 입원 없이 일상생활로 복귀가 가능합니다.
• 출혈 예방 효과: 파열 가능성이 높은 정맥류를 미리 결찰하여 대량 출혈을 방지합니다.
• 반복 시술 가능: 상태에 따라 정기적으로 내시경을 통해 추가 결찰이 가능합니다.

 

EVL의 부작용과 주의사항

EVL은 비교적 안전한 시술이지만, 드물게 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다:

• 가슴 통증: 시술 후 며칠 동안 가벼운 가슴 통증이 발생할 수 있습니다.
• 삼킴 곤란: 일시적으로 음식을 삼키기 어려운 증상이 나타날 수 있습니다.
• 출혈: 결찰 부위가 떨어지면서 소량의 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 재발 위험: 정맥류는 시간이 지나면 재발할 수 있어 정기적인 추적 검사가 필요합니다.

 

EVL 이후의 관리와 생활습관

EVL 시술 후에는 정맥류의 재발을 막기 위해 간 건강 관리가 필수적입니다. 다음과 같은 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다.

• 금주: 알코올 섭취는 간 손상을 악화시킬 수 있으므로 금주가 필수입니다.
• 균형 잡힌 식사: 저염식과 고단백 식단으로 간 기능을 보호합니다.
• 정기 검진: 정맥류가 재발하지 않도록 내시경 검사를 정기적으로 받아야 합니다.
• 의사와의 상담: 베타 차단제와 같은 약물 치료를 병행할 수 있습니다.

 

 

EVL(식도정맥류 결찰술)은 식도정맥류의 파열을 예방하는 효과적인 치료법입니다. 비교적 간단한 시술이지만, 정기적인 검진과 생활습관 관리가 병행되지 않으면 정맥류가 재발할 수 있습니다. 따라서 간 질환이 있는 경우에는 반드시 의료진과 상의하며 상태를 지속적으로 관리하는 것이 중요합니다.