복수(Ascites)의 원인, 증상, 진단, 치료 총정리

복수(Ascites)는 복강(배 안의 빈 공간)에 체액이 비정상적으로 축적된 상태를 의미합니다. 복수는 다양한 질환과 연관되지만, 특히 간경변과 같은 간 질환과 밀접한 관련이 있습니다. 체액이 쌓이면 복부 팽만, 호흡 곤란 등 여러 증상을 유발할 수 있으며, 원인에 따라 적절한 치료가 필요합니다. 이번 글에서는 복수의 주요 원인과 증상, 진단 방법, 치료법, 예방 방법을 자세히 알아보겠습니다.

복수의 주요 원인

복수는 복강 내 정체된 체액이 쌓이는 다양한 원인에 의해 발생합니다. 복수의 원인은 크게 간 질환, 심장 문제, 신장 질환, 종양 등으로 나눌 수 있습니다.

 

(1) 간 질환

복수의 가장 흔한 원인은 간경변입니다. 간경변으로 인해 간의 정상 기능이 저하되면, 문맥압 상승과 혈장 단백질 부족이 발생해 체액이 복강에 축적됩니다.

• 문맥압 상승: 간으로 가는 혈류가 막히면서 복강 내 혈관에 압력이 증가합니다.
• 알부민 감소: 간 기능이 떨어지면 혈중 알부민이 감소해 혈액이 혈관에 머물지 못하고 조직으로 빠져나갑니다.
• 관련 질환
• 알코올성 간질환
• 바이러스성 간염 (B형·C형 간염)
• 자가면역성 간염
• 간암

 

(2) 심장 질환

심장 기능이 저하될 경우 체내 혈액 순환이 원활하지 않아 복부에 체액이 쌓일 수 있습니다.

• 울혈성 심부전: 심장이 충분한 혈액을 펌프하지 못해 체액이 몸 곳곳에 정체됩니다.
• 심낭 질환: 심장을 둘러싼 심낭에 문제가 생기면 복수와 부종이 발생할 수 있습니다.

 

(3) 신장 질환

신장의 기능이 약화되면 체내 수분과 나트륨이 배출되지 않아 복수로 이어질 수 있습니다.

• 신부전: 체액 조절이 제대로 되지 않을 수 있습니다. 
• 신장질환: 소변을 통해 단백질이 과다 배출되면서 저알부민혈증 유발합니다.

 

(4) 암 및 종양

암세포가 복강에 전이되거나 복막을 자극하면 복수가 발생합니다.

간암, 난소암, 췌장암, 위암 등에서 복수가 나타날 수 있습니다.

종양에 의한 림프관 폐쇄로 체액이 배출되지 못하는 경우도 있습니다.

 

(5) 감염 및 염증

결핵성 복막염: 결핵균이 복막에 침투하여 염증과 복수를 유발

• 복막염: 장이나 복강의 감염으로 인해 체액이 쌓일 수 있습니다.

 

복수의 주요 증상

복수의 증상은 체액 축적의 양과 원인에 따라 다를 수 있습니다. 경미한 복수는 눈에 띄는 증상이 없을 수 있지만, 심각한 복수는 다음과 같은 증상을 유발합니다.

• 복부 팽만: 배가 부풀어 오르고 단단해짐
• 체중 증가: 갑작스러운 체중 증가
• 호흡 곤란: 복부가 폐를 압박해 숨쉬기 어려움
• 소화 불량 및 식욕 감소
• 다리 부종: 복수와 함께 다리나 발목에 부종 발생
• 배꼽 탈장: 복강 내 압력 상승으로 배꼽이 돌출됨
• 복통 및 불편감: 복부에 지속적인 압박감

 

복수의 진단 방법

(1) 신체검사

의사는 복부 팽만과 타진(두드려 소리 확인)을 통해 복수 여부를 확인합니다.

 

(2) 영상 검사

복부 초음파: 복수의 양과 원인을 파악하는 데 가장 많이 사용됩니다.

CT 및 MRI: 더 정밀하게 복강과 장기를 평가합니다.

 

(3) 복수 천자(Paracentesis)

바늘을 이용해 복강의 체액을 채취해 분석합니다. 이를 통해 감염 여부와 암세포 존재를 확인할 수 있습니다.

 

(4) 혈액 검사

• 간 기능 검사: 간경변 여부 확인
• 신장 기능 검사: 신부전 여부 확인
• 알부민 수치 측정: 혈장 단백질 농도 확인

 

복수의 치료 방법

복수의 치료는 원인 질환과 복수의 정도에 따라 달라집니다.

 

(1) 원인 질환 치료

• 간경변: 알코올 금지, 항바이러스제 투여, 간 이식 필요 시 고려
• 심부전: 이뇨제 및 심장 기능 개선 치료
• 신장 질환: 투석 치료

 

(2) 체액 조절과 증상 완화

• 이뇨제 사용: 스피로노락톤과 같은 이뇨제를 투여해 체내 수분을 배출
• 저염식 식단: 하루 나트륨 섭취를 2g 이하로 제한하여 체액 축적 방지
• 수분 제한: 심한 부종이나 저나트륨혈증이 있을 때 물 섭취를 제한

 

(3) 복수 천자

복강 내 체액을 주사기로 배출하여 복부 압력을 완화합니다.

반복적인 복수 천자가 필요할 경우 TIPS 시술(문맥과 간정맥을 연결해 혈류를 우회시키는 시술)을 고려할 수 있습니다.

 

(4) 감염 예방 및 관리

• 항생제 투여: 세균성 복막염의 경우 즉각적인 항생제 치료가 필요합니다.

 

복수 예방 및 생활 관리

복수의 재발을 방지하고 생활의 질을 개선하기 위해 다음과 같은 관리가 필요합니다.

• 금주: 알코올 섭취를 중단해야 간 손상을 줄일 수 있습니다.
• 균형 잡힌 식단: 저염식과 고단백 식단을 유지합니다.
• 체중 및 복부 둘레 모니터링: 체중 증가와 복부 팽만이 나타나면 즉시 병원을 방문합니다.
• 정기 검진: 간 질환 환자는 정기적으로 혈액 검사와 복부 초음파를 받아야 합니다.
• 약물 복용 준수: 이뇨제와 처방된 약물을 꾸준히 복용합니다.

 

 

복수는 간경변, 심장 질환, 신장 질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 조기 발견과 치료가 중요합니다. 원인 질환을 적절히 관리하고 생활 습관을 개선하면 복수의 발생과 재발을 예방할 수 있습니다. 복수와 관련된 증상이 의심된다면 주저하지 말고 의료 전문가와 상담하세요.