PTBD와 PTGBD의 차이점

소화기 내과에서 다양한 진단 및 치료 방법이 사용되며, 그 중 PTBD(경피적 담즙 배액)와 PTGBD(경피적 담낭 배액)는 특히 중요합니다. 이 두 가지 방법은 모두 담즙 및 담낭 문제를 해결하기 위한 기술이지만, 그 목적과 절차가 다릅니다. 본 글에서는 PTBD와 PTGBD의 정의, 적응증, 절차, 장단점 및 차이점을 상세히 설명하겠습니다.

1. PTBD (Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)

정의

PTBD는 경피적으로 간을 통하여 담즙을 배액하는 절차입니다. 이 방법은 주로 담도 폐쇄나 담즙 정체로 인한 문제를 해결하기 위해 사용됩니다.

 

적응증

담도 폐쇄(암, 담석 등으로 인한)

담즙 정체

담도 감염(예: 담도염)

수술 전 담즙 배액이 필요한 경우

 

절차

PTBD 절차는 다음과 같이 진행됩니다

• 준비: 환자는 금식 상태로 준비하며, 필요한 경우 혈액 검사 및 영상 검사를 시행합니다.
• 국소 마취: 간 부위에 국소 마취를 시행합니다.
• 초음파 유도: 초음파를 사용하여 담관의 위치를 확인하고, 바늘을 삽입할 경로를 정합니다.
• 바늘 삽입: 경피적으로 바늘을 간에 삽입한 후, 담즙을 배액합니다.
• 드레인 삽입: 배액이 완료되면, 드레인을 삽입하여 지속적으로 담즙이 배출될 수 있도록 합니다.

 

장단점

• 장점: 비침습적이며, 수술에 비해 회복 시간이 짧습니다. 또한, 담도 폐쇄를 신속하게 해결할 수 있는 방법입니다.
• 단점: 감염이나 출혈, 담관 손상 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

 

2. PTGBD (Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage)

정의

PTGBD는 경피적으로 담낭을 배액하는 절차로, 담낭에 문제가 있을 때 시행됩니다. 주로 담낭염이 있는 환자에게 사용됩니다.

 

적응증

급성 담낭염

담낭 내 담석으로 인한 담낭의 염증

담낭의 배액이 필요한 경우(예: 농양)

 

절차

PTGBD 절차는 다음과 같이 진행됩니다

• 준비: 환자는 금식 상태로 준비하며, 필요한 경우 혈액 검사 및 영상 검사를 시행합니다.
• 국소 마취: 담낭 부위에 국소 마취를 시행합니다.
• 초음파 유도: 초음파를 사용하여 담낭의 위치를 확인하고, 바늘을 삽입할 경로를 정합니다.
• 바늘 삽입: 경피적으로 바늘을 담낭에 삽입한 후, 담낭 내의 고름이나 담즙을 배액합니다.
• 드레인 삽입: 배액이 완료되면, 드레인을 삽입하여 담낭의 상태를 모니터링합니다.

 

장단점

• 장점: 급성 담낭염으로 인한 증상을 신속하게 완화하고, 수술을 피할 수 있는 방법입니다.
• 단점: 담낭 손상이나 감염 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 장기적인 해결책이 아닙니다.

 

3. PTBD와 PTGBD의 차이점

요소	PTBD	PTGBD
목적	담즙 배액	담낭 배액
적응증	담도 폐쇄, 담즙 정체, 담도염 등	급성 담낭염, 담낭 내 담석, 담낭 농양 등
절차	간을 통해 담즙 배액	담낭을 통해 담즙 또는 고름 배액
합병증	담관 손상, 출혈, 감염 등	담낭 손상, 감염, 출혈 등
장기적 해결책	특정 질환에 대한 완화적 치료	급성 상태에 대한 응급처치

 

결론

PTBD와 PTGBD는 각각 담즙과 담낭 문제를 해결하기 위한 중요한 의료 절차입니다. 두 방법 모두 비침습적이지만, 그 적응증과 목표가 다르므로, 환자의 상태에 따라 적절한 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 소화기 내과 의사는 환자의 상태를 면밀히 평가하여 최상의 치료 방법을 결정해야 합니다. 이러한 절차에 대한 이해는 환자의 치료 과정에서 중요한 역할을 합니다.